Соматическая часть подчинена воле человека, а вегетативная, или, как ее часто называют — автономная нервная система, не подчинена нашей воле. Вы только задумайтесь, какое изящное решение со стороны матушки-природы -разделить таким образом осознанную и бессознательную деятельность! Ведь если мы хотим пить, то сначала мы осознаем это желание, а затем наша рука тянется к стакану с шипящей минералкой. Но при этом нам вовсе не обязательно постоянно думать о том, что хорошо бы сейчас сердцу сократиться, глазам моргнуть, легким наполниться воздухом, а желудку начать вырабатывать сок, чтобы съеденная на обед свиная отбивная не заскучала в одиночестве!

. В Средние века очень модными у прекрасных дам считались глубокие черные глаза, что придавало таинственность и загадочность их взгляду. Зная это, женщины закапывали в глаза капли, содержащие атропин, что вызывало стойкое расширение зрачков, а заодно и внимание со стороны кавалеров. Такие дамы считались симпатичными, при этом о качестве их зрения мы умолчим. Расширение зрачков — это одно из видимых проявлений активности симпатической нервной системы. При активации парасимпатической нервной системы возникает обратный эффект, то есть сужение зрачков.

Теперь понятно, что функции этих двух систем носят прямо противоположный характер. При этом симпатическая нервная система включается во время интенсивной работы, требующей больших расходов энергии, а парасимпатическая, наоборот, способствует накоплению энергии, в то время пока человек находится в комфортном состоянии. Приведем два примера.
Представьте себе, что вы купаетесь в водах Нила. На улице жара, а вы плещетесь в освежающей водичке и совершенно не понимаете, почему местные жители бегают по берегу и что-то кричат вам на своем тарабарском языке. И тут в метре от вас всплывает оно — зеленое, зубастое и, видимо, очень голодное. Увидев крокодила, вы начинаете спасаться. Именно в этот момент симпатическая система и начинает вам изо всех сил помогать. Зрачки расширятся, чтобы лучше видеть, к кому вы потенциально можете попасть на ужин в качестве основного блюда. Бронхи расширяются, и вы начинаете глубоко дышать. Артерии сужаются, повышая артериальное давление, сердце учащенно и с силой сокращается, и вы ощущаете, что оно будто «выпрыгивает из груди». Изменения в дыхании и кровообращении позволяют насытить питательными веществами и кислородом мозг (чтобы он лучше соображал и мышцы (чтобы вы могли быстрее грести руками и ногами). От ужаса вас «кидает в пот», потому что потовые железы тоже начинают усиленно работать. Во рту пересыхает из-за уменьшения секреции слюнных желез, а волосы «встают дыбом», так как сокращаются мышцы, их поднимающие. Сфинктеры мочевого пузыря плотно смыкаются и удерживают мочу, ведь у вас сейчас совсем нет времени на то, чтобы бежать в туалет. Вот она — работа симпатической системы в момент острого стресса во всей своей красе.

Пример номер два. Вы пришли в театр, полные решимости посмотреть балет «Лебединое озеро». Сели на свое место на третьем ярусе с желанием насладиться зрелищем. Но на втором часу представления, то ли из-за полумрака, то ли из-за усыпляющей музыки, а может быть, из-за того, что сидящая впереди женщина слишком качественно сделала химическую завивку и тем самым лишила вас возможности созерцать добрую половину сцены, вы стали засыпать. И вот тут вы оказываетесь во власти парасимпатической нервной системы. Зрачки сузились, бронхи сократили свой просвет, и дыхание стало ритмичным. Сосуды расширились, снизив артериальное давление, а сердце забилось размеренно и спокойно. За счет активной деятельности слюнных желез во рту стала накапливаться слюна, усилилась перистальтика кишечника, и вы все чаще стали поглядывать в сторону буфета. Да и мочевой пузырь стал посылать сигналы с просьбой опорожнить его. Вот такое оно, царство парасимпатики.

Нефролог

■    Изменен цвет мочи, моча насыщенного цвета, например, ярко-желтого, чуть бурого или красноватого
■    В моче присутствуют примеси слизи или кровяные прожилки.
■    Мутная моча. Мутная моча может являться следствием наличия в ней бактерий и (или) лейкоцитов — клеток, обычно свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.
■    Постоянное покраснение наружных половых органов, которое может быть не только признаком их воспаления (вульвит, вульвовагинит у лиц женского пола) или аллергии, но и косвенным указанием на инфекцию мочевыделительной системы.
■    Необычный запах мочи, как правило, свидетельствует о патологии. Так, гнилостный запах в большинстве случаев является признаком инфекции.
■    Присутствует четкая зависимость между плачем ребенка и мочеиспусканием.
■    Немотивированные подъемы температуры. Если у ребенка в течение нескольких дней держится высокая температура (39-40°), которая не сбивается жаропонижающими средствами, но при этом отсутствуют признаки ОРЗ, ОРВИ и других заболеваний.
■    При мочеиспускании ребенок тужится, характер струи прерывистый или нет напора (что особенно заметно у мальчиков).
■    Частые подъемы артериального давления.
■    Беспокоят боли в пояснице в покое или после физической нагрузки.
■    Боли при мочеиспускании (в начале или в конце).
■    Эпизоды ночных мочеиспусканий после 4 лет.
При остром и хроническом пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей врач-нефролог становится «куратором» ребенка на 5, а иногда и более лет. Доктор намечает схему наблюдения и обследований, назначает профилактическое лечение.

Возрастные изменения
■ Дольчатость почек исчезает к 2-4 годам.
■ С возрастом мочевой пузырь постепенно опускается в полость малого таза.
■ После 5 лет строение клубочка нефрона такое же, как у взрослого человека.
■ После одного года фильтрация мочи в клубочках приближается к таковой у взрослых.

Реноангиография

Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиаг-ностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры — фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры-форму, расположение почек, а также выявить новообразования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно заранее подготовиться, но в некоторых клиниках рекомендуют за 3 дня до обследования принимать препараты йода (для защиты щитовидной железы). Проводится в крупных династических центрах и стационарах.

Подготовка: в ряде случаев исследование проводится под наркозом.

Реакция организма: после процедуры возможны частые болезненные мочеиспускания, гематурия, провоцирование инфекции мочевыде-лительной системы.

Нисходящая цистография

Этот метод позволяет увидеть заброс контрастного вещества обратно в мочеточники и/или почки (т. е. рефлюкс).
Подготовка: непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться.

Реакция организма: после процедуры возможны частые болезненные мочеиспускания, гематурия, провоцирование инфекции мочевыделительной системы.

Помимо известной вредности, связанной с облучением, существует риск поражения самих почек выводимым контрастом, поэтому проводить данное исследование без строгих показаний не следует.

Подготовка: за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму. За 2-3 дня до исследования из питания по возможности исключают газообразующие продукты: сырые овощи, соки, черный хлеб, око. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1-1,5 часа до до процедуры) детям постарше — булочку с чаем без сахара. Экскреторная урография проводится в крупных диагностических центрах и стационарах.

Примерно у 4-5% детей после проведения обследования наблюдаются тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко, но в рентгенологическом кабинете обязательно предусмотрены на этот случай нужные медикаментозные средства.

Почему «заподозрить»? Потому что точность метода во многом зависит от квалификации и опыта работы врача УЗД в данной области, аппарата, времени проведения исследования, правильности подготовки и т. д. Поэтому метод УЗД считается субъективным. Конечно, лучше, когда исследование почек проводит нефролог или уролог, имеющий специализацию по УЗД. Если на УЗИ какие-либо отклонения отсутствуют, то, как правило, дополнительных инструментальных обследований не требуется. При подозрении на нарушения вам могут предложить провести экскреторную урографию или цистографию.

- функциональные пробы почек
- УЗИ (ультрасонография, нефросонография)
-    Экскреторная урография
-    Микционная цистография
-    Урофлуометрия
-    Цистоманометрия
-    Ретроградная цистометрия
-    Электромиография мышц тазового дна и анального сфинктера
-    Компьютерная томография
-    Магнитно-резонансная томография
-    Миелография
-    Реноангиография
-    Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек.

Разумеется, все исследования сразу не нужны. Обычно назначаются: УЗИ, экскреторная урография, цистография, функциональное исследование почек и мочевого пузыря.

Пиелоэктазия

Почка состоит из большого количества нефронов — мельчайших структурных единиц, которые фильтруют кровь и, собственно, образуют мочу. Образовавшаяся в почке моча попадает в чашечки и лоханку, а это уже мочевыделительные пути. Лоханка — это своеобразная полость, в которой давление всегда отрицательное, и моча постоянно «подсасывается», как насосом, из почечных сосочков в чашечки, затем в лоханку. Если вместе с лоханками расширены и чашечки, то говорят о пиелокали-коэктазии, или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен еще и мочеточник, то это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter — мочеточник), или уретерогидронефрозом.

Как и где «находят» пиелоэктазию? Редко какому малышу сейчас не проводят ультразвуковое исследование  Беспокоит животик — на УЗИ, плохие анализы мочи — на УЗИ, беспокойство во время сна – На УЗИ — безвредный, безболезненный и простой метод, который может показать самое небольшое отклонение в строении того или иного органа даже при отсутствии жалоб со стороны обследованной ситсемы.

Лучше всего начинать воскресное утро с бодрящей чашечки кофе и прыжка с моста, это еще тот адреналиновый выброс

Пиелоэктазия — одна из самых распространенных аномалий строения, которые обнаруживаются при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы. Врач ультразвуковой диагностики обычно не владеет специализированной информацией в области нефрологии, он работает  в области своей компетенции, поэтому в его заключении присутствует фраза: «Рекомендована консультация нефролога», и вы попадаете на прием к нефрологу. Вот и будем разбираться, отчего и почему…
В каком возрасте можно обнаружить пиелоэктазию? Чаще всего пиелоэктазию находят при проведении УЗИ еще во время беременности, до рождения малыша, или на первом году жизни. Поэтому не будет большой ошибкой отнести расширение лоханки к врожденным особенностям строения.

Но расширение лоханки может проявиться и позже. Например, в 7 лет, в период интенсивного роста ребенка, когда происходит изменение расположения органов относительно друг друга, возможно пережатие мочеточника аномально расположенным или добавочным сосудом. У взрослых расширение лоханки может быть следствием перекрытия просвета мочеточника камнем.
Каковы причины пиелоэктазии? Расширение лоханки происходит при наличии препятствия (затруднения) оттока мочи на любом из этапов ее выведения. Затруднение оттока мочи может быть связано:
-    с любыми проблемами, связанными с мочеточниками, такими как: аномалия развития, перегиб, сдавление, сужение и т. д.;
-    с постоянной или временной (при неправильной подготовке к УЗИ) перезаполненностью мочевого пузыря. При постоянном перезаполнении мочевого пузыря ребенок ходит мочиться очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
-    с наличием препятствия при прохождении мочи в мочевой пузырь из мочеточника или при ее выведении через мочеиспускательный канал;
-   с закупоркой мочеточника камнем, опухолью или сгустком гноя (чаще у взрослых);
-   с некоторыми физиологическими, т. е. нормальными процессами в организме (например, избыточным приемом жидкости), когда мочевыделительная система просто-напросто не успевает вывести всю выпитую жидкость;
-   с нормальным, но более редким типом расположения лоханки, когда она находится не внутри почки, аза ее пределами;
-    с забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники или почку (рефлюкс);
-    с инфекцией мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки. По данным исследователей, у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы. После лечения данные изменения исчезают;
-    с общей слабостью мышечного аппарата при недоношенности малыша (мышечные клетки входят в состав мочеточников и лоханки);
-    с неврологическими проблемами.

Излечима ли пиелоэктазия? Да, излечима, если правильно поставлен диагноз и назначено адекватное лечение. Другое дело, что в некоторых случаях при пиелоэктазия возможно самостоятельное выздоровление, связанное с ростом малыша, изменением положения органов относительно друг друга и перераспределением давления в мочевыделительной системе в нужную сторону, а также с дозреванием мышечного аппарата, который часто недоразвит у недоношенных детей.
Наблюдать или не наблюдать? Первый год жизни является периодом самого интенсивного роста: с огромной скоростью растут органы, меняется их положение относительно друг друга, увеличивается масса тела. Растет функциональная нагрузка на органы и системы.

Менее интенсивный рост, но также значимый для проявления аномалий развития, отмечается в период так называемого первого вытягивания (6-7 лет) и в подростковом возрасте, когда происходят резкие прибавки в росте и весе и гормональные перестройки. Именно поэтому выявленная внутриутробно или в первые месяцы жизни пиелоэктазия  подлежит обязательному наблюдению на первом году жизни и в перечисленные критические периоды.

Бить или не бить тревогу? Вы, конечно, догадываетесь, что степень расширения лоханки, безусловно, имеет значение, так как при одних цифрах вам могут предложить немедленную госпитализацию, а при других вы можете наблюдаться годами. Какие размеры на данный момент считаются нормальными, а какие требуют наблюдения? Почему « на данный момент » ? Потому что понятие нормы с течением времени довольно часто меняется.
Должны настораживать:
-  размеры лоханки 7 мм и более;
-    изменение размеров лоханки до и после мочеиспускания (при проведении УЗИ);
-    изменение ее размеров в течение года.
Довольно часто, обнаружив у ребенка после 3 лет размеры лоханки 5-7 мм и пронаблюдав его в течение года-двух, специалисты приходят к выводу, что это всего лишь индивидуальное отклонение от общепринятых норм строения, которое не связано с серьезной проблемой.

Совсем по-другому стоит вопрос, если данное отклонение определяется у малыша внутриутробно или сразу после рождения. Если размеры лоханки у ребенка во 2-м триместре беременности составили 4 мм, а в 3-м триместре     7 мм, требуется постоянное наблюдение. Хотя надо сказать, что у большинства малышей после рождения расширение лоханки исчезает. Соответственно, тревожиться не надо, а вот наблюдаться просто необходимо.

Чем грозит пиелоэктазия? Пиелоэктазия, прежде всего связана с повышением давления в лоханке, что не может не влиять на ткань почки, прилегающую к ней. С течением времени часть ткани почки под действием постоянного давления повреждается, что, в свою очередь, приводит к нарушению ее функций. Кроме того, из-за высокого давления в лоханке почке требуются дополнительные усилия, чтобы вывести мочу, что «отвлекает» ее от непосредственной работы. Сколько времени почки смогут работать в таком усиленном режиме?

Нынче голды vip-file значительно ускоряют скорость скачивания с этого файлообменника.